مایکوزیس فونگوئیدیس- ام اف (MF) یک بیماری نادر است که علت آن ناشناخته بوده و با ازدیاد رشد غیر‌کنترل شده لنفوسیت‌های T همراه است. معمولا به کندی پیش می‌رود و دارای چهار مرحله می‌باشد که همه افراد هر چهار مرحله آنرا تجربه نمی‌کنند. مراحل این بیماری عبارت‌اند از: مرحله patch، مرحله plaque و مرحله tumor که هر مرحله از چند ماه تا چند سال طول می‌کشد. مرحله اول: تحریکات پوستی قرمز پوسته پوسته معمولا در نواحی که آفتاب نمی‌خورند، مانند باسن. علائم دیگری در این مرحله ایجاد نمی‌شود، ممکن است بیماری چند ماه یا حتی چند سال در همین مرحله بماند. مرحله دوم: تحریکات پوستی قرمز که شبیه لکه به نظر می‌رسند. مرحله سوم: جوش‌های برجسته کوچک یا پلاک‌های سفتی که ممکن است قرمز باشند. مرحله چهارم: تومور یا جوش‌هایی که ممکن است شکل قارچ داشته باشند. این جوش‌ها ممکن است پاره شده و عفونی شوند. پلاک‌ها ممکن است بسیار بزرگ شوند و یا چند درجه پس رفت کنند و یا ممکن است به ضایعات غیر معمول هلالی یا نعلاسبی شکل که ممکن است تفاوت‌های قابل توجهی در رنگ، میزان پوسته ریزی و حاشیه داشته باشند، تبدیل شوند.

فرد مبتلا به بیماری ام اف (MF)

دکتر ملکی گفت: ممکن است لکه، پلاک و تومور همزمان ایجاد شوند اما در بیشتر افرادی که دچار مایکوزیس فانگوئید می‌شوند تا سال‌های زیادی تنها دو مورد اول دیده می‌شود. بیماری ام اف معمولا در پوست باقی می‌ماند و به نواحی غیراز پوست انتشار ندارد، فقط در ۱۰% از افراد ممکن است تومور به غدد لنفاوی و یا ارگان‌های دیگر بدن انتشار یابد که دراین موارد بیماری خطرناک می‌شود.

برخی از افراد نیز به سندرم سزاری مبتلا می‌شوند. سلول‌های سرطانی در خون وارد می‌شوند و بیماری تقریبا تمام پوست را فرا می‌گیرد، ظاهرا شبیه آفتاب سوختگی کل بدن است. سندرم سزاری به سرعت رشد و گسترش می‌یابد و درمان آن ازمایکوزیس فونگوئیدس دشوارتر است.

فرد مبتلا به بیماری سزار

این بیماری علت مشخصی ندارد و در سن بالای ۴۵ سالگی بیشتر دیده می‌شود. بیماری ام اف در آقایان شایع‌تر است.

درمان بیماری مایکوزیس فانگوئید

بیماری ام اف، به ندرت درمان می‌شود و درمان قطعی ندارد، اما برخی از افراد برای مدت طولانی در بهبودی باقی می‌مانند. در مراحل اولیه بیماری، اغلب با داروها یا روش‌هایی که فقط پوست را هدف قرار می‌دهند، درمان می‌شود. پزشک شما ممکن است بیش از یک روش استفاده کند: کرم، ژل یا لوسیون فتوتراپی تابش – تشعشع شیمی‌درمانی درمان هدفمند و بیولوژیک قرص‌های رتینوئید نوری.

چگونه مایکوزیس فونگوئیدس و سندرم سزاری درمان می‌شود؟

روش‌های مختلفی برای درمان این بیماری وجود دارد که در ادامه به طور کامل درباره‌ی این روش‌های درمانی توضیح داده شده است. چند نمونه از رایج‌ترین روش‌های درمانی عبارت‌اند از:
  • پرتو درمانی (استفاده از پرتوهای پرانرژی برای کشتن سلول‌های سرطانی).
  • شیمی‌درمانی (استفاده از داروها برای کشتن سلول‌های سرطانی).
  • نور درمانی (استفاده از نور به همراه داروهای خاص که حساسیت سلول‌های سرطانی را در برابر نور افزایشمی‌دهند).
  • کاربرد روش‌های زیست شناختی (استفاده از دستگاه ایمنی بدن برای مبارزه با سرطان‌ها) در مرحله آزمون قراردارد.
  • پیوند مغز استخوان

انواع روش های درمان بیماری مایکوزیس فونگوئیدس

پرتودرمانی

در پرتودرمانی از پرتوهای پر انرژی جهت کشتن سلول‌های سرطانی و کوچک کردن توده استفاده می‌کنند. در لنفوم جلدی سلولT، اشعه الکترونی برای درمان پوست مورد استفاده قرار می‌گیرد. این روش پرتو درمانی الکترونی تمام پوست نامیدهمی‌شود. (TSEB (Total Skin Electron beam radiation therapy را می‌توان برای نواحی کوچک‌تر پوست نیز به کاربرد. این نوع پرتو تابی تنها لایه‌های خارجی پوست را تحت تأثیر قرار می‌دهد. دو نوع دیگری از پرتو درمانی از اشعه x برای کشتن سلول‌های سرطانی استفاده می‌شود. امواج اشعه x معمولا روی نواحی خاصی از بدن متمرکز می‌شوند اما اکنون روش‌هایی در دست مطالعه است که بتوان این امواج را به کل بدن تاباند.

پرتودرمانی

شیمی‌درمانی

در شیمی‌درمانی از داروها جهت انهدام سلول‌های سرطانی استفاده می‌کنند. دارو را ممکن است به‌صورت قرص و یا تزریق داخل وریدی یا عضلانی به بدن وارد کرد. شیمی‌درمانی یک درمان فراگیر است چرا که دارو نهایتاً وارد جریان خون شده، در کل بدن سیر کرده و سلول‌های سرطانی را در هر نقطه از بدن به هلاکت می‌رساند، در لنفوم جلدی سلول T داروهای شیمی‌درمانی را ممکن است به‌صورت کرم یا پماد روی پوست مالید. این روش شیمی‌درمانی موضعی نامیده می‌شود.

نوردرمانی

در پیوند مغز استخوان هدف جایگزین کردن مغز استخوان بیمار، با مغز استخوان سالم است. ابتدا تمام مغز استخوانبدن به ‌وسیله مقادیر بالای داروهای شیمی‌درمانی همراه یا بدون پرتودرمانی تخریب می‌شود، سپس مغز استخوان سالم ازفرد دیگری (دهنده) که از نظر بافتی شباهت زیادی به بافت بیمار دارد گرفته می‌شود. فرد دهنده ممکن است برادر یاخواهر دوقلوی بیمار (بهترین سازگاری)، برادر یا خواهر و یا فرد دیگری که هیچ‌گونه نسبتی با بیمار ندارد، باشد. مغزاستخوان تهیه شده از طریق یک سوزن به ورید بیمار تزریق شده و جایگزین مغز استخوان تخریب شده می‌گردد.

نوردرمانی

زیست شناختی

روش زیست شناختی بدن را در مبارزه با سرطان یاری می‌کنند، در این روش با استفاده از دارویی که توسط بدن ساخته شده یا در آزمایشگاه تولید می‌شود، قدرت دفاعی بدن را در برابر بیماری‌ها تقویت می‌نمایند. این روش گاهی“ایمنی‌درمانی” یا “اصلاح پاسخ زیستی” نامیده میشود.

پیوند مغز استخوان

در پیوند مغز استخوان هدف جایگزین کردن مغز استخوان بیمار، با مغز استخوان سالم است. ابتدا تمام مغز استخوان بدن به ‌وسیله مقادیر بالای داروهای شیمی‌درمانی همراه یا بدون پرتودرمانی تخریب می‌شود، سپس مغز استخوان سالم ازفرد دیگری (دهنده) که از نظر بافتی شباهت زیادی به بافت بیمار دارد گرفته می‌شود. فرد دهنده ممکن است برادر یاخواهر دوقلوی بیمار (بهترین سازگاری)، برادر یا خواهر و یا فرد دیگری که هیچ‌گونه نسبتی با بیمار ندارد، باشد. مغزاستخوان تهیه شده از طریق یک سوزن به ورید بیمار تزریق شده و جایگزین مغز استخوان تخریب شده می‌گردد. پیوند مغز استخوانی که در آن فرد دهنده ممکن است با بیمار نسبت داشته یا نداشته باشد، پیوند آلوژنیک نامیده می‌شود. نوع دیگری از پیوند مغز استخوان به نام پیوند اتولوگ وجود دارد که فعلا در دست مطالعه است. در این نوع پیوند، مغزاستخوان از خود بیمار تهیه می‌شود، سپس به‌وسیله دارو، سلول‌های سرطانی آن‌ها از بین می‌برند، مغز استخوان پاک شده را منجمد کرده و آن را نگهداری می‌کنند. بعد از آن بیمار مقادیر بالای داروهای شیمی‌درمانی را همراه یا بدون پرتودرمانی دریافت می‌کند تا باقیمانده مغز استخوان وی نیز تخریب شود و در مرحله آخر مغز استخوان منجمد شده را گرم می‌کنند و از طریق یک سوزن وارد سیاهرگ بیمار می‌نمایند تا جانشین مغز استخوان تخریب شده شود. دکتر مریم ملکی گفت: نوع دیگری از پیوند اتولوگ به نام پیوند سلول مادر خون محیطی نامیده می‌شود که خون بیمار ازدستگاهی عبور داده می‌شود و سلول‌های مادر (سلول‌های نابالغی که سلول‌های خونی را به وجود می‌آورند) توسط آنبرداشت می‌شود. خون مجددا وارد بدن بیمار می‌گردد. این روش لوکوفرز (Leukapheresis) نامیده می‌شود و معمولا ٣ تا۴ ساعت به طول می‌انجامد. سلول‌های مادر تحت درمان با داروهای ضد سرطان قرار می‌گیرند، در مرحله بعدی نمونه تهیهشده را منجمد می‌کنند تا در زمان مقتضی به بدن بیمار باز گردانند. این روش ممکن است به تنهایی یا همراه با پیوند مغزاستخوان اتولوگ انجام شود. اگر عملیات پیوند مغز استخوان را بتوان در بیمارستانی انجام داد که امکان بیش از ۵ پیوندمغز استخوان در طول سال برای بیمار وجود داشته باشد، شانس بهبودی افزایش می‌یابد.

روش‌های درمان بر اساس مرحله استقرار بیماری

درمان لنفوم جلدی سلول T، به مرحله استقرار بیماری، سن بیمار و وضعیت عمومی سلامتی وی بستگی دارد. درمان انتخابی می‌تواند استاندارد باشد چرا که اثر بخشی آن طبق مطالعات گذشته به اثبات رسیده است. همچنین می‌توان بیمار را در تحقیقاتی که روی شیوه‌های نوین درمانی مطالعه می‌کنند، شرکت داد. اکثر بیماران با روش‌های استاندارد کاملامعالجه نمی‌شوند همچنین برخی از روش‌های استاندارد دارای عوارض جانبی زیادی هستند، به همین علت انجام پژوهش به خاطر یافتن شیوه‌های نوین و موثر تر درمان سرطان می‌باشد.

درمان مرحله I مایکوزیس فونگوئیدس / سندرم سزاری

درمان در این مرحله از بیماری می‌تواند یکی از موارد زیر باشد:
  • نوردرمانی (PUVA درمانی) همراه یا بدون نمایش زیست شناختی.
  • پرتودرمانی الکترونی تمام پوست (پرتو درمانی TSEB).
  • شیمی‌درمانی موضعی.
  • الکترون درمانی موضعی با درمان اشعه x برای کوچک کردن اندازه توده یا تخفیف علائم بیماری.
  • اینترفرون آلفا (درمان زیست‌شناختی) به تنهایی یا همراه با نمایش موضعی.
  • استفاده از رتینوئیدها.

روش درمان مرحله II مایکوزیس فونگوئیدس

اگر فردی در مرحله II این بیماری باشد، نحوه درمان یکی از موارد زیر خواهد بود:
  • نور درمانی (PUVA درمانی) همراه یا بدون درمان‌های زیست‌شناختی.
  • پرتو درمانی الکترونی تمام پوست (پرتو درمانی TSEB).
  • شیمی‌درمانی موضعی.
  • الکترون درمانی موضعی یا درمان با اشعه x.
  • اینتروفرون آلفا (درمان زیست شناختی) به تنهایی یا همراه با درمان موضعی.
  • استفاده از رتینوئیدها.

مرحله III مایکوزیس فونگوئیدس / سندرم سزاری

در این مرحله، درمان یکی از موارد زیر خواهد بود:
  • نور درمانی (PUVA درمانی) همراه یا بدون درمان زیست شناختی.
  • پرتو درمانی الکترونی تمام پوست (پرتو درمانی TSEB).
  • الکترون درمانی موضعی یا درمان با اشعه x.
  • شیمی‌درمانی برای مایکوزیس فونگوئیدس و سندرم سزاری.
  • اینترفرون آلفا (درمان زیست شناختی) به تنهایی یا همراه با درمان موضعی.
  • درمان زیست شناختی.
  • شیمی‌درمانی فراگیر همراه یا بدون درمان برای پوست.
  • نور – شیمی‌درمانی خارج بدنی.
  • شیمی‌درمانی موضعی.
  • استفاده از رتینوئیدها.

روش‌های درمانی مورد استفاده در مرحله IV سندرم سزاری

درمان یکی از موارد زیر خواهد بود
  • نور درمانی (PUVA درمانی)
  • پرتو درمانی الکترونی تمام پوست (پرتو درمانی TSEB).
  • الکترون درمانی موضعی یا درمان با اشعه x.
  • شیمی‌درمانی برای مایکوزیس فونگوئیدس و سندرم سزاری.
  • اینترفرون آلفا (درمان زیست شناختی) به تنهایی یا همراه با درمان موضعی.
  • درمان زیست شناختی.
  • شیمی‌درمانی فراگیر همراه یا بدون درمان برای پوست.
  • شیمی‌درمانی موضعی.
  • نور – شیمی‌درمانی خارج بدن.
  • درمان با پادتن‌های مونوکلونال.
  • استفاده از رتینوئیدها.

درمان در مرحله عود بیماری MF

مرحله عود بیماری مایکوزیس فونگوئیدس / سندرم سزاری درمان به عوامل زیادی بستگی دارد؛ مثلا نوع درمانی که بیمار قبلا دریافت کرده است بر حسب شرایط بیمار، درمان یکی از موارد زیر خواهد بود:
  • الکترون درمانی موضعی یا درمان با اشعه x.
  • پرتو درمانی الکترونی تمام پوست (پرتو درمانی TSEB).
  • نور درمانی (PUVA درمانی)
  • شیمی‌درمانی موضعی.
  • شیمی‌درمانی فراگیر.
  • نور – شیمی‌درمانی خارج بدنی.
  • درمان‌های زیست شناختی (در دست مطالعه).
  • پیوند مغز استخوان (در دست مطالعه)

تعداد بازدید از این مطلب: 9906
لطفا از عکس‌های قبل و بعد بیماران در گالری تصاویر دیدن فرمایید.
آدرس: اصفهان-خ چهارباغ بالا جنب مجتمع پارک ساختمان گلستان طبقه فوقانی بانک سپه مرکز لیزر هور (دکتر مریم ملکی)

تلفن :03136662224

۰ دیدگاه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.