(Trachyonychia) تراکیونیشیا یا ناخن های سنبادهای یکی از اختلالات شایع و خوشخیم ناخن است که باعث میشود سطح ناخنها زبر، مات، شیاردار و ناصاف شود. این مشکل میتواند یک ناخن یا حتی همه ناخنها را درگیر کند، به همین علت به آن سندرو دیستروفی بیست ناخن میگویند، معمولا درد ندارد، اما از نظر ظاهری برای فرد آزاردهنده است. در این مقاله خانم دکتر مریم ملکی متخصص پوست و مو در اصفهان، به بررسی این اختلال، تشخیص، علائم و درمان آن میپردازند.
شکل 1 ناخن سنباده ای
تراکیونیشیا چیست؟
در این وضعیت، ماتریکس ناخن (محل رشد ناخن) دچار التهاب خفیف و طولانیمدت میشود. این التهاب باعث میشود ناخن جدیدی که رشد میکند:
- سطحی زبر و خشن داشته باشد.
- خطوط طولی ریز یا درشت پیدا کند.
- مات و کدر به نظر برسد.
- گاهی کمی نازک یا شکننده شود.
به همین دلیل به آن ناخن سنبادهای یا Sandpaper nails هم گفته میشود.
علت تراکیونیشیا چیست؟
این مشکل ممکن است خودبهخود ایجاد شود یا همراه با برخی بیماریهای پوستی دیده شود. مهمترین علتها عبارتاند از بیماریهای همراه شایع:
- آلوپسی آرهآتا (ریزش موی سکهای)
- لیکن پلان ناخن
- پسوریازیس ناخن
- اگزمای دست و پا
در بسیاری از کودکان:
عامل خاصی پیدا نمیشود (ایدیوپاتیک) در کودکان: این مشکل معمولا خوشخیم است و با گذر زمان بهتر میشود.
شکل 2 بیماری های همراه شایع تراکیونیشیا
علائم تراکیونیشیا
شایعترین نشانهها عبارتاند از:
- ناخنهای مات و بدون درخشندگی
- سطح زبر و ناصاف
- شیارهای طولی
- لبپر شدن لبه ناخن
- درگیری چند ناخن یا حتی تمام ناخنها
- بدون درد و بدون عفونت
شکل 3 علائم تراکیونیشیا
تشخیص تراکیونیشیا
تشخیص معمولا با معاینه توسط متخصص پوست انجام میشود. تست اضافی فقط در موارد مشکوک به مشکلات دیگر مثل قارچ ناخن یا لیکنپلان انجام میشو.
درمان تراکیونیشیا
این بیماری خطرناک نیست اما درمان آن کند و زمانبر است، زیرا ناخنها بسیار آهسته رشد میکنند. هدف درمان، بهبود ظاهر ناخن و کاهش التهاب در ماتریکس است.
1- درمانهای موضعی (اولین انتخاب)
- کرمهای کورتیکواستروئیدی قوی (با تجویز پزشک)
- پماد تاکرولیموس در موارد خفیف
- کرمهای نرمکننده و روغن کوتیکول
- کرمهای حاوی اوره 10–20٪ برای کاهش خشکی و زبری
این درمانها معمولا باید چند ماه ادامه پیدا کند.
2- تزریق داخل ناخن (در موارد شدید)
در ناخنهای بسیار درگیر یا همراه با آلوپسی آرهآتا، پزشک ممکن است تریامسینولون را داخل ماتریکس ناخن تزریق کند. این روش نیاز به مهارت دارد و فقط در موارد خاص استفاده میشود.
3- درمانهای سیستمیک (برای موارد مقاوم)
بسته به علت زمینهای، ممکن است از درمانهایی مثل:
- داروهای ضدالتهاب
- سیکلوسپورین
یا رتینوئیدهای خوراکی دوز پایین استفاده شود.
این داروها فقط باید با نظارت متخصص مصرف شوند.
4- لیزر و روشهای کمکی
در برخی بیماران، لیزرهای فرکشنال CO2 یا Er:YAG میتوانند به صافتر شدن سطح ناخن کمک کنند. این روشها بیشتر جنبه زیبایی دارند.
شکل 4 درمان تراکیونیشیا
پیشآگهی و مدت زمان بهبود
در کودکان: معمولا خودبهخود طی ۲ تا ۶ سال بهتر میشود.
در بزرگسالان: طولانیتر و نیازمند درمان مداوم است.
اگر همراه با بیماریهایی مانند آلوپسی آرهآتا یا لیکنپلان باشد، روند بهبود کندتر است.
نکته مهم: پاسخ به درمان آهسته است و هر تغییر کوچک ممکن است چند ماه زمان ببرد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر ظاهر ناخنها تغییر ناگهانی داشت.
اگر درد، تورم یا علائم عفونت وجود داشت.
اگر فقط یک ناخن به شدت درگیر شده بود (برای قارچ ناخن)
اگر بیمار بیماری زمینهای مثل آلوپسی آرهآتا دارد.
جمعبندی
تراکیونیشیا یک بیماری ناخن خوشخیم و قابل مدیریت است. هرچند درمان سریع ندارد، اما با مراقبت مناسب، مرطوبسازی مداوم، اصلاح عوامل محرک و درمانهای هدفمند میتوان ظاهر ناخنها را بهتدریج بهتر کرد.
لینک کوتاه این مقاله: https://drmaleki.ir/?p=27081📋
تعداد بازدید از این مطلب: 141
لطفا از عکسهای قبل و بعد بیماران در گالری تصاویر دیدن فرمایید.
آدرس: اصفهان-خ چهارباغ بالا جنب مجتمع پارک ساختمان گلستان طبقه فوقانی بانک سپه مرکز لیزر هور (دکتر مریم ملکی)
تلفن :03136662224
۰ دیدگاه